2025年6月16日 星期一

第一章 皮膚之基本構造與功能

 (一) 皮膚基本構造

A.   表皮源於外胚層(Ectoderm),為無血管的多層構造,藉著最深層(基底層)細胞的分裂並且從事角化以產生鱗屑,後從皮膚最外層脫落。由內向外分別為

1.   基底層Stratum Basale(Basal Layer)

(1)   基底層細胞有兩種主要功能:固定表皮於其下的真皮及不斷的分裂以更新表皮

(2)   表皮內新陳代謝最旺盛的細胞

(3)   黑色素細胞也出現在基底層。

2.   (細胞)Stratum Spinosum(Prickle Cell Layer)細胞層構成表皮的大部分,有時深部的細胞會出現細胞分裂證明基底細胞有生發作用。

3.   顆粒層Stratum Granulosum(Granular Layer):顆粒層由一至兩層扁平細胞所組成。正常的角化過程中最大的代謝變化發生在顆粒層中,表皮細胞由有核的分裂性細胞轉變成扁平細胞,尚殘留細胞核,但整個細胞幾乎由柔軟且靱性的蛋白質即角質keratin所構成

4.   透明層Stratum lucidum:僅出現於掌部。

5.   角質層Stratum Corneum(Horny Layer)

(1)   角質層是一種互相重疊的角質鱗層構造,很像乾燥的水疱頂是表皮細胞角化現象的最後形式。

(2)   身體和外界環境之間充當對機械及化學的屏障


6.   其他的表皮細胞(other epidermal cells):正常表皮除了角化細胞和黑色素細胞外還有兩種細胞,為Langerhans細胞及Merkel細胞。

(1)   Langerhans細胞似乎是一種吞噬細胞攝取抗原通過表皮把抗原傳送給免疫系統

(2)   Merkel細胞則更為神秘,見於表皮之下層。通常和真皮上部的神經末稍有所關連

7.   表皮附屬器(Epidermal Appendages)

(1)   毛髮(Hair):毛髮有兩種主要形態

a.    胎毛lanugo柔毛vellus hair柔細且淡色

b.   終毛terminal hair呈現較為粗大且可能為棕色


DP(Dermal papilla真皮乳頭); CT(connective tissue結締組織); ERS(External root sheath外側根鞘)

IRS(Internal root sheath內側根鞘); Cx(cortex皮質); M(medulla); Cu(cuticle毛囊表皮)

GM(glassy membrane玻璃狀膜)

(2)   皮脂腺(Sebaceous Glands)


a.    皮脂腺可附著毛髮或游離存在,出生以前每一根毛髮都可見到由原發性毛芽發育而成的皮脂腺。

b.   皮脂腺是一種全漿腺holocrine,其分泌物包含變性且崩解的細胞

(3)   大汗腺(Apocrine Sweat Glands):大汗腺(頂漿腺)Apocrine gland發育和皮脂腺一樣,每一根毛芽都可產生,然而在胚胎期就已經大部分退化在成人只出現在一些有限的部位,如腋下乳頭會陰生殖器

(4)   小汗腺(Eccrine Sweat Glands)

a.    小汗腺源自小汗腺芽,和原始上皮芽無關。全身皆可出現手掌腳掌腋下特別豐富。

b.   小汗腺主要的功能為藉著水分的分泌及蒸發來冷卻身體


M(Myoepithelial cell肌上皮細胞); D(分泌管); S(分泌部份)

8.   皮膚的神經(Cutaneous Nerves):皮膚有來自神經嵴的體感覺神經自主神經的網路。這些神經有不同的功能。感覺神經主司皮膚的感覺自主神經支配血管,皮膚附震器及豎毛肌

9.   皮膚的色素(Skin pigmentation)

(1)   人類皮膚的顏色主要由三種因素來決定:

a.    皮膚有一點與生俱來的黃色,有一部份是因為皮下脂肪裡含有胡蘿蔔素所致。

b.   血紅素的濃度和其氧化狀態,以及其他色素的存在,如血液中的色素,均會反應在皮膚的顏色上。

c.    皮膚的顏色是由表皮中黑色素(Melanin)的量來決定,在身體不同部位,此點是最重要的差別所在,同種族的不同個人,不同種族的人們之間主要的不同也在此。

(2)   黑色素細胞(Melanocytes)

a.    源於神經外胚層,在胚胎發展的過程中,移到表皮層,而零星地散佈在基底層和基底之間合成黑色素

b.   黑色素細胞長的樹狀突起(Dendrite),和表皮細胞之間並沒有建立接合點。

c.    黑色素細胞臉部外生殖器所含的比例較高不同個人之間黑色素細胞的數目比例上是一定的,因此,膚色的不同黑色素的產量不同所致,而非細胞數目所造成。

d.   黑色素的合成牽涉到酥氨酸(Tyrosine)轉化中間產物包括二羥苯氨基丙酸(DihydroxyphenylanineDOPA)。會順著dendrite傳播出去,而轉移到周圍的上皮細胞。促進黑色素的合成的因子有:

(a)  陽光:促進黑色素的合成,並使早先合成的黑色素變黑。

(b)  黑色素細胞刺激素(MSH)

(c)  腦垂體激素

B.    真皮(Dermis):真皮源於中胚層(Mesoderm),是一層位於表皮下之結締組織支撐並營養表皮真皮上部的釘狀物稱為乳頭papillae表皮向下的釘狀物稱為網突起reteridges

(二) 功能(Function):皮膚的所有功能關連著身體及其外在環境,皮膚的感覺神經接收到外來的刺激,譬如觸、痛及溫度的改變,而使皮膚構造起各種防衛措施,有些反應相當靜態,有些則受自主神經系統的控制。

(三) 感覺(Sensation):身體感受外界的刺激,譬如熱、冷、痛、輕觸、壓、癢甚至搔癢tickle

(四) 物理的防護(Physical protection):皮膚藉各種方法保護身體以對抗外力,角質層是緊密且相當可曲的物理性屏障,細胞層的細胞橋供給彈性及支持力,複雜的表皮&真皮接合處拉住此兩層,真皮及皮下脂肪供給作為軟墊以增加移動性。

(五) 溫度的調節(Temperature control):皮膚溫度調節的機轉包括隔熱、調節皮膚血流、汗腺的活動及肌肉的活動。

(六) 化學的保護(Chemical protection)角質層游離的脂肪構成化學屏障的主要部分

(七) 正常表皮細胞的生命週期

A. 基底層→顆粒層wk

B. 顆粒層→角質層wk


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