小醫師的天空: 一、頭骨與顱腔(The head and cranial cavity)

(一) 頭骨的骨骼

A.前面觀

1.眶上孔(Supra-orbital foramen)：有supra-orbital nerve及supra-orbital artery通過。

(1) Supra-orbital nerve：為frontal nerve的分支，也是CN V1分支的分支。

(2) Supra-orbital artery：眼動脈分支。

2.眼眶包含的bone有：frontal bone、Zygomatic bone、maxillary bone、Lacrimal bone、Ethmoid bone(篩骨)、Sphenoid bone及Palatine共七塊。

3.視神經孔(Optical foramen)：有optic nerve(CN II)及眼動脈(ophthalmic artery)通過。

4.眶上裂(superior orbital fissure)：蝶骨(sphenoid bone)小翼與大翼間的裂孔，有動眼神經oculomotor nerve(CN III)、滑車神經trochlear nerve(CN IV)、額神經frontal nerve(CN V₁的分支)、淚腺神經lacrimal nerve(CN V₁的分支)、鼻睫神經nasociliary nerve(CN V₁的分支)、外旋神經abducent nerve(CN VI)及眼靜脈和眼動脈的腦膜支。

5.眶下裂(inferior orbital fissure)：sphenoid bone與maxillary bone間的裂孔，有顴骨神經zygomatic nerve(CN V₂分支)、infra-orbital nerve(CN V₂分支)及infra-orbital vessel。

6.鼻淚管道(naso-lacrimal canal)：位於lacrimal bone上，內有鼻淚管nasolacrimal duct，其開口在下鼻甲(inferior nasal concha)。

7.眶下孔(Infra-orbital foramen)：有眶下神經infra-orbital nerve(CN V₂分支)及眶下動脈infra-orbital artery。

8.頦孔(Mental foramen)：頦神經mental nerve(CN V₃分支的分支)。

B.側面觀

1.翼點(Pterion；又稱太陽穴)：乃由frontal bone、parietal bone、sphenoid bone的greater wing及temporal bone的squamous portion癒合而成。

2.星點(Asterion)：乃由parietal bone、occipital bone及temporal bone的mastoid process癒合而成。

3.顳窩(Temporal fossa)：Temporal muscle附著處。

4.顳下窩(Infra-temporal fossa)：內含翼狀肌pterygoid muscle及嚼肌masseter。

C.上面觀

1.前囱(Anterior fontanelle；Bregma)：出生後2~3歲關閉。

2.後囱(Posterior fontanelle)：出生後3個月關閉。

D.後面觀

1.人字縫(Lambda)：即posterior fontanelle癒合後形成。

2.枕外粗隆(External occipital protuberance)：斜方肌Trapezius的起點，項靭帶ligamentum nuchae的附著處。

E.顱底

1.硬顎(hard palate)：為palatine process of Maxilla及horizontal plate of palatine bone組合而成。

2.莖狀突(Styloid process)：為許多muscles的起點。

3.頸動脈管道(Carotid canal)：內頸動脈internal carotid artery及交感神經纖維通過。

F.顱窩

1.前顱窩(Anterior cranial fossa)：包括額骨frontal bone、篩骨ethmoid bone、蝶骨sphenoid bone。

(1)篩骨雞冠(Crista galli of ethmoid bone)：大腦鐮(Falx cerebri)的附著處。

(2)篩板上的嗅神經孔(Olfactory foramina in cribiform plate)：嗅神經olfactory nerve(CN 1)。

(3)眼板(Orbital plate)。

2.中顱窩(Middle cranial fossa)：

(1)視神經孔(Optical foramen)：有optic nerve(CN II)及眼動脈(ophthalmic artery)通過。

(2)蝶鞍(Sella turcica)：可區分為前側、中間及後側，內有腦下腺(hypophysis)。

a.前側：鞍結節tuberculum sella。

b.中間：腦下腺窩hypophyseal fossa。

c.後側：鞍背dorsum sella。

(3)眶上裂(superior orbital fissure)：蝶骨(sphenoid bone)小翼與大翼間的裂孔，有動眼神經oculomotor nerve(CN III)、滑車神經trochlear nerve(CN IV)、額神經frontal nerve(CN V₁的分支)、淚腺神經lacrimal nerve(CN V₁的分支)、鼻睫神經nasociliary nerve(CN V₁的分支)、外旋神經abducent nerve(CN VI)及眼靜脈和眼動脈的腦膜支。